「できること」を増やす支援が事業所の価値を高める
デイサービスにおける自立支援という言葉は広く使われていますが、その本質は単なる機能改善ではありません。
本来の自立支援とは、「その人が自分らしく生活できる状態を取り戻すこと」です。
歩行が安定する、立ち上がりが改善するなどの身体機能の向上は重要です。
しかし、それ以上に重要なのは、その改善によって生活がどう変わるかです。
トイレに自分で行けるようになる、自宅内を安全に移動できるようになる、外出が可能になる…こうした変化こそが、自立支援の成果です。
一方で、利用者の機能が改善することに不安を感じる家族もいます。
活動性が高まることで転倒などのリスクが増えるのではないかと心配するためです。
そのため、自立支援は利用者本人の機能改善だけでなく、家族が安心して生活を支えられる状態をつくることまで含めて考える必要があります。
排泄支援の見直しが生活の自立につながる
あるデイサービスでは、多くの利用者が紙パンツを使用していました。
しかし、排泄状況を詳細に確認すると、紙パンツが汚れていない利用者には共通した特徴がありました。
それは、水分摂取量が一定以上あり、適切なタイミングでトイレ誘導が行われていることでした。
そこで事業所では、トイレの声かけ回数を増やし、排泄のタイミングを把握する取り組みを開始しました。
これにより、利用者ごとの排泄パターンが明確になり、適切なタイミングでトイレに誘導できるようになりました。
また、水分摂取を促すため、職員が積極的に「おかわり」の声かけを行いました。
その結果、水分摂取量が増え、排泄のリズムが整う利用者が増えていきました。
さらに、トイレ動作に必要な歩行や衣類操作を想定した体操を導入することで、排泄動作そのものの自立度も向上しました。
これらの取り組みを家族と共有したことで、自宅でも同様の支援が行われるようになり、紙パンツから尿パッドへ移行できる利用者が増加しました。
これは利用者の尊厳の回復だけでなく、家族の介護負担や経済的負担の軽減にもつながりました。
生活を取り戻すことを目的とした機能訓練
別のデイサービスでは、機能訓練を単なる運動ではなく、生活改善を目的としたプログラムとして再設計しました。
例えば、「外出したい」という希望がある利用者に対しては、歩行訓練だけでなく、段差昇降や方向転換など、実際の生活場面を想定した訓練を段階的に実施しました。
また、複数のプログラムの中から利用者自身が選択できる仕組みを導入しました。
自分の目標に合わせて活動を選ぶことで、訓練への意欲が高まり、継続的な取り組みにつながりました。
その結果、「孫と散歩に行けるようになった」「自宅で料理ができるようになった」など、生活の質の向上が実現しました。
自立支援の実践が利用者増につながる理由
自立支援の取り組みは、利用者の生活改善だけでなく、事業所の評価向上にも直結します。
排泄の自立や歩行能力の改善といった具体的な成果は、紹介の大きな根拠となります。
また、家族の介護負担が軽減されることで満足度が高まり、地域への口コミによる新規利用にもつながります。
さらに、利用者本人が改善を実感することで利用継続率が向上し、稼働率の安定にも寄与します。
自立支援は事業所の価値を高める経営戦略
自立支援の取り組みは理念的な価値だけでなく、経営面にも大きな効果をもたらします。
生活改善の実績は、ケアマネジャーからの信頼につながり、紹介数の増加を生みます。
また、各種加算の算定にも結びつき、収益の安定化にも寄与します。
デイサービスの価値は、「何を提供しているか」ではなく、「利用者の生活をどのように変えたか」によって評価されます。
自立支援に取り組むことは、利用者の生活の質を高めると同時に、事業所の持続的な成長を実現する重要な経営戦略なのです。
【お役立ち研修】
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